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Domingo, 28 de Febrero de 2010 20:02 

La Sociedad Norteamericana de Menopausia (NAMS) ha publicado una nueva posición de consenso sobre terapia hormonal de suplencia (THS) luego de reunir a los expertos en el tema y analizar la evidencia que sobre esta materia se ha publicado recientemente.

En esta posición de consenso se hace énfasis en conceptos que se vienen trabajando desde hace ya algunos años, como que la THS es la mejor opción disponible para el alivio de los síntomas relacionados con la menopausia.

Pero ya se habla que hay estudios que soportan el uso de las dosis bajas. De igual forma existe aprobación de diversos compuestos sistémicos y locales para el manejo de la atrofia urogenital; las dosis bajas por vía sistémica no han demostrado utilidad para este aspecto. Al mejorar la atrofia urogenital puede haber beneficios sobre otros problemas como la disfunción sexual por dispareunia y la urgencia urinaria.

Existe evidencia suficiente derivada de estudios aleatorios y controlados que demuestran que la THS disminuye el riesgo de fracturas en mujeres sin osteoporosis. El consenso recomienda utilizarlo como medida de prevención, incluso en mujeres que carecen de síntomas de la menopausia, más no como tratamiento en mujeres con osteoporosis establecida.

Lunes, 08 de Febrero de 2010 02:25 

Aunque son múltiples las manifestaciones que a largo plazo acompañan la menopausia, en ocasiones hacen parte del mismo fenómeno del envejecimiento. Entre ellas las que más atención han tenido siempre son la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis por el impacto que tienen sobre morbilidad, mortalidad y en general sobre la salud pública. Hoy surge el interrogante si los dos problemas tienen relación directa con la deficiencia de estrógenos o si existe algún otro factor común que las una.

Ha surgido una luz que puede ser el puente de unión entre la enfermedad cardiovascular y la osteoporosis: el sistema del receptor del activador nuclear kappa y su ligando (RANK/RANKL). Se conoce ya desde hace un tiempo que el balance entre RANKL y osteoprotegerina se pierde cuando hay deficiencia de estrógenos y es uno de los mecanismos a través de los cuales se llega a la osteoporosis posmenopáusica. De aparición reciente hay varios trabajos que demuestran que este sistema se encuentra también implicado en la calcificación vascular.

Con estas publicaciones se abre un gran campo de investigación porque es probable que al modular el sistema RANK/RANKL en la mujer madura se logre no solo prevenir la enfermedad cardiovascular sino también la osteoporosis.

  

Miércoles, 27 de Enero de 2010 03:02 

 

Recientemente fue decretada por el gobierno nacional la emergencia social como consecuencia de las dificultades económicas por las que atraviesa el sector salud. Se ha dicho que las EPS no tienen fondos para funcionar y que los que el FOSYGA posee no solo son escasos sino muy difíciles de tramitar.

Una vez decretada la emergencia social, en un lapso corto se han ido expidiendo múltiples decretos reglamentarios, algunos que parecen razonables y necesarios, mientras que otros son motivo de gran preocupación. Muchos de ellos ya son comidilla de editoriales y artículos de la prensa diaria y otros se discuten en corrillos de los gremios científicos.

Si bien es cierto que se habla de bondades y progresos en el sistema, como es el aumento en la cobertura, hay cifras - a mas de las económicas - que son verdaderamente alarmantes, como son las elevadas tasas de cáncer de cuello uterino y de sífilis congénita, que no son otra cosa que el reflejo de falencias profundas en actividades básicas de promoción y prevención. A pesar de la gran cantidad de recursos que fluyen dentro del sistema de salud, muchos están quedando en la intermediación y los trámites administrativos, mientras que a la atención de pacientes no llegan tantos como se quisiera. Hoy se habla de corrupción dentro del sistema que ha dificultado el ingreso de algunos fondos, como por ejemplo la laxitud de entidades como ETESA en el cobro y recolección de impuestos generados por juegos de azar y la imposibilidad de depurar las bases de datos del SISBEN en gran parte del territorio nacional. Ello hace que hoy sea necesario buscar alternativas para conseguir recursos de manera tal que se pueda garantizar la viabilidad financiera del sistema de salud en el país.

Sábado, 06 de Febrero de 2010 15:35 

 

Uno de los problemas que enfrenta el especialista en el manejo de la mujer madura es el tratamiento de los síntomas relacionados con la menopausia en la mujer con antecedente de cáncer de mama o cualquier otro tipo de contraindicación para el uso de una terapia de suplencia. Son múltiples las alternativas que se han estudiado, incluyendo antihipertensivos, antidepresivos, cambios en el estilo de vida y productos naturales. Desafortunadamente en muchos casos los efectos secundarios que aparecen son importantes y con frecuencia llevan a que se suspenda el tratamiento. Una nueva técnica se está empezando a estudiar, aparentemente con resultados preliminares alentadores, el bloqueo del ganglio estelar. A pesar de ser una técnica invasiva ha sido aplicada a otros problemas médicos por lo cual se puede sumar a la lista de alternativas disponibles para estas mujeres.  

Martes, 12 de Enero de 2010 15:17 

 

En el pasado congreso de la Sociedad Iberoamericana de Osteología y Metabolismo Mineral - SIBOMM, se adelantó un consenso sobre el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis que puede ser de utilidad para todos. Su texto completo puede ser consultado en el siguiente enlace: Consenso Iberoamericano de Osteoporosis 2009.  

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