Inicio / Academia / Fertilidad y perimenopausia
Embarazo en la mujer en la perimenopausia
De qué trata
¿Puede una mujer quedar embarazada en la perimenopausia? ¿Qué riesgos tiene un embarazo después de los 40 años y cómo se pueden reducir? En este coloquio del Capítulo Eje Cafetero de la Asociación Colombiana de Menopausia, cuatro ginecólogos obstetras, tres de ellos especialistas en medicina materno-fetal, discuten un escenario cada vez más frecuente en la consulta.
El panel explica cómo cambian la fertilidad y las hormonas en la perimenopausia y diferencia dos situaciones: la mujer que pospuso la maternidad y busca un embarazo, y la que queda embarazada sin planearlo porque creía estar en la menopausia (por eso la anticoncepción debe continuar hasta confirmarla). Repasa los riesgos maternos (preeclampsia, diabetes gestacional, problemas de la placenta, parto prematuro), el aumento de las alteraciones cromosómicas y de los abortos espontáneos, y las pruebas prenatales disponibles. También discute las implicaciones emocionales y sociales, por qué la edad por sí sola no es indicación de cesárea, cuándo terminar el embarazo, la ética de la reproducción asistida, las barreras de acceso al control prenatal en Colombia y quiénes deben recibir aspirina para prevenir la preeclampsia.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Puedo quedar embarazada en la perimenopausia?
- ¿Hasta cuándo debo usar anticonceptivos?
- ¿Qué riesgos tiene un embarazo después de los 40?
- ¿Qué pruebas se hacen para detectar el síndrome de Down?
- ¿Si tengo más de 40 años necesito cesárea?
- ¿Debo tomar aspirina en el embarazo?
Resumen
En la perimenopausia la fertilidad disminuye, pero no desaparece: a los 40 años la probabilidad de embarazo espontáneo es de un 5 a un 10 %, por eso la mujer que no quiere embarazarse debe seguir usando anticoncepción hasta confirmar la menopausia. Hay dos escenarios distintos: la mujer que pospuso la maternidad y busca un embarazo, a menudo con reproducción asistida, y la que queda embarazada sin planearlo porque creía estar en la menopausia, sin preparación previa. En ambas aumentan los riesgos: preeclampsia, diabetes gestacional, problemas de la placenta, parto prematuro y muerte fetal, sobre todo si ya hay hipertensión, diabetes u obesidad. Las mujeres con estas complicaciones tienen además más riesgo cardiovascular en los años siguientes y deberían tener seguimiento. Los óvulos envejecidos aumentan las alteraciones cromosómicas y los abortos espontáneos; el tamizaje del primer trimestre (ecografía y marcadores en sangre) y el ADN fetal en sangre materna detectan la mayoría de las trisomías, y la biopsia de vellosidades o la amniocentesis confirman el diagnóstico. La edad por sí sola no es indicación de cesárea. Adelantar el parto dentro del término es una opción en algunas mujeres con alto riesgo de preeclampsia, pero no debe hacerse solo por la edad. La aspirina no es para todas: se indica según los factores de riesgo, idealmente 150 mg al acostarse desde antes de la semana 16 hasta la 36. La clave es la consulta preconcepcional y el control prenatal temprano, que en Colombia todavía falla, sobre todo en poblaciones con barreras de acceso.