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En la perimenopausia, alternativas para la fertilidad
De qué trata
Cada vez más mujeres buscan un embarazo después de los 40 años, cuando la fertilidad natural y los resultados del in vitro con sus propios óvulos caen de forma marcada. En esta tertulia del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, la Dra. Ivonne Díaz-Yamal, especialista en reproducción humana, explica qué alternativas existen y qué riesgos implican.
La charla repasa la caída de la reserva ovárica con la edad; cuándo iniciar el estudio de fertilidad; los resultados del in vitro y la inseminación después de los 40; la donación de óvulos y de embriones (adopción embrionaria), sus requisitos y el límite de edad; y los riesgos del embarazo en la mujer mayor: aborto, hipertensión, diabetes gestacional y cesárea. En la conversación se habla de la ley de fertilidad en Colombia, la preservación de la fertilidad (por cáncer o por decisión propia), la fertilidad como derecho reproductivo, la hormona antimülleriana, la insuficiencia ovárica prematura y la reproducción asistida durante la pandemia.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Qué probabilidad de embarazo tiene una mujer después de los 40?
- ¿Qué es la donación de óvulos y la adopción de embriones?
- ¿Hasta qué edad se puede hacer una donación de óvulos?
- ¿Cuándo debo consultar por fertilidad si tengo más de 35 años?
- ¿La hormona antimülleriana sirve si tomo anticonceptivos?
- ¿Puedo congelar mis óvulos para el futuro?
Resumen
Las mujeres postergan cada vez más la maternidad, pero la reserva ovárica cae con rapidez después de los 35 años. Después de los 40, la probabilidad de embarazo con sus propios óvulos es menor del 5% por ciclo, incluso con in vitro, y el riesgo de aborto supera el 50%. Por eso el estudio de fertilidad debe empezar a los seis meses de búsqueda entre los 35 y los 40 años, y de inmediato después de los 40. La donación de óvulos o de embriones eleva la tasa de embarazo a cerca del 50%. Las guías la limitan a mujeres sanas de hasta 55 años, con transferencia de un solo embrión y una evaluación cardiovascular, metabólica y psicológica previa. Aun así, el embarazo en la mujer mayor tiene más hipertensión, diabetes gestacional, cesárea y complicaciones, y requiere control de alto riesgo. La ponente invita a hablar de preservar la fertilidad desde antes de los 35 años, también en pacientes con cáncer, y a entender la fertilidad como un derecho reproductivo.