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Sarcopenia: una enfermedad por conocer
De qué trata
¿Qué es la sarcopenia y por qué quienes atienden mujeres en la menopausia deben buscarla en consulta? En esta tertulia académica del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, el Dr. Andrés Daste Hernández, ginecólogo con máster en climaterio y formación en endocrinología ginecológica, presenta una revisión de esta enfermedad progresiva del músculo esquelético que aumenta el riesgo de caídas, fracturas, discapacidad y mortalidad.
La conferencia explica la definición del Grupo Europeo de Trabajo sobre la Sarcopenia, cómo se pierden las fibras musculares tipo 2, la fisiopatología (disfunción mitocondrial, pérdida de células satélite y reemplazo del músculo por grasa), los factores de riesgo y el papel de la testosterona, los estrógenos, el IGF-1, el cortisol y la vitamina D. Muestra cómo tamizar con el cuestionario SARC-F, medir la fuerza con un dinamómetro de mano, evaluar el rendimiento físico con la velocidad de marcha y la prueba de la silla, y confirmar la pérdida de masa muscular con DEXA, resonancia, impedancia o TAC.
En el tratamiento destaca el ejercicio aeróbico y de fuerza, la dieta alta en proteínas y la vitamina D, y repasa los medicamentos en investigación. En la conversación final se discuten la obesidad sarcopénica, la sarcopenia en mujeres jóvenes, la terapia hormonal, los andrógenos y los anabólicos, cómo motivar al adulto mayor a moverse, la dieta vegetariana y los suplementos de proteína.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Qué es la sarcopenia y a quién afecta?
- ¿Desde qué edad empezamos a perder músculo?
- ¿Cómo se diagnostica la sarcopenia en el consultorio?
- ¿Qué ejercicios ayudan a prevenirla?
- ¿Cuánta proteína se necesita y sirven los suplementos?
- ¿La terapia hormonal o la testosterona tratan la sarcopenia?
- ¿Se puede prevenir con una dieta vegetariana?
Resumen
La sarcopenia es un trastorno progresivo y generalizado del músculo esquelético que aumenta el riesgo de caídas, fracturas, discapacidad y muerte, alarga las hospitalizaciones y multiplica hasta cinco veces los costos en salud. Con el aumento de la expectativa de vida, cada vez más mujeres llegarán a edades en las que es frecuente. Desde los 40 años se pierde cerca del 8 % de la masa muscular por década, y después de los 70 alrededor del 15 %; primero se pierde la fuerza y luego la masa. Se afectan sobre todo las fibras tipo 2, que se reemplazan por grasa. Intervienen la disfunción mitocondrial, la pérdida de células satélite y de unión neuromuscular, la inflamación crónica, la caída de la hormona de crecimiento, el IGF-1, la testosterona, los estrógenos y la vitamina D, y el aumento del cortisol y de la resistencia a la insulina. Son factores de riesgo el sedentarismo, la baja ingesta de proteína, el tabaquismo, el alcohol, las enfermedades crónicas y el bajo peso al nacer. El estudio empieza con el cuestionario SARC-F; si es positivo, se mide la fuerza (dinamómetro: menos de 27 kg en hombres y 16 kg en mujeres; o más de 15 segundos para pararse cinco veces de la silla), luego la masa muscular (DEXA, resonancia, impedancia o TAC) y por último el rendimiento físico para definir la gravedad. El tratamiento se basa en ejercicio aeróbico y de fuerza guiado, una dieta con 1,2 a 1,5 g de proteína por kilo al día (con cuidado de la función renal) y vitamina D en niveles adecuados. La terapia hormonal, la testosterona y los anabólicos no están indicados como tratamiento de la sarcopenia; los inhibidores de la miostatina y otros fármacos siguen en investigación.