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Trastornos del sueño en menopausia
De qué trata
¿Por qué empeora el sueño en la menopausia y cómo se trata? En esta tertulia académica del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, el Dr. Marco Aurelio Venegas Mariño, neurólogo con doctorado en medicina del sueño, explica los tres trastornos del sueño más frecuentes en esta etapa: el insomnio, la apnea del sueño y el síndrome de piernas inquietas.
La charla muestra que muchos síntomas de la menopausia tienen origen en el cerebro, cómo cambia la actividad cerebral tras la caída del estradiol y por qué la menopausia temprana se asocia con más riesgo de demencia. Explica cuántas mujeres sufren insomnio y apnea en cada etapa, qué factores se suman (cambios de vida, estrés, ansiedad, depresión, sobrepeso, alcohol y otras enfermedades) y cómo se reconoce el síndrome de piernas inquietas. En el tratamiento, insiste en los hábitos y la actividad física, la terapia cognitivo-conductual y el manejo de la ansiedad y la depresión; explica que la terapia hormonal mejora el sueño sobre todo en las mujeres con sofocos, y repasa el CPAP y las otras opciones para la apnea y el tratamiento de las piernas inquietas.
En las preguntas se habla de a qué hora hacer ejercicio, del magnesio, de la diferencia entre despertarse por los sofocos o por los pensamientos, y del uso de los inductores de sueño.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Por qué duermo mal desde que empezó la menopausia?
- ¿La terapia hormonal quita el insomnio?
- ¿Las mujeres también tienen apnea del sueño?
- ¿Qué es el síndrome de piernas inquietas?
- ¿A qué hora es mejor hacer ejercicio para dormir bien?
Resumen
Muchos de los síntomas de la menopausia (sofocos, insomnio, problemas de memoria, ansiedad, depresión y menor deseo sexual) tienen su origen en el cerebro, donde el estradiol regula varios centros. Tras la menopausia disminuye la actividad cerebral, y la menopausia antes de los 40 años se asocia con un mayor riesgo de demencia. En la transición y la posmenopausia aumentan tres trastornos del sueño. El insomnio llega a afectar a más del 40 % de las mujeres posmenopáusicas y se debe a una suma de factores hormonales, de estilo de vida y emocionales. La apnea del sueño, antes considerada una enfermedad de hombres, se iguala en frecuencia en las mujeres cuando pierden los estrógenos; cuando es moderada o severa duplica el riesgo cardiovascular y cerebrovascular. El síndrome de piernas inquietas causa una molestia que obliga a mover las piernas al acostarse, se diagnostica con la historia clínica y se asocia a la falta de hierro. El insomnio se trata con hábitos saludables, actividad física por la mañana, técnicas de mente y cuerpo, terapia cognitivo-conductual y manejo de la ansiedad y la depresión; los inductores solo alivian el síntoma. La terapia hormonal mejora el sueño sobre todo en las mujeres con sofocos, y funciona mejor combinada con otros tratamientos. Para la apnea, el tratamiento de referencia es el CPAP, junto con bajar de peso y evitar el alcohol y el tabaco. Para las piernas inquietas, se corrige la falta de hierro y se usan medicamentos indicados por el especialista. Lo ideal es un manejo conjunto entre el especialista en sueño y el ginecólogo.