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Insuficiencia ovárica prematura (parte 1)
De qué trata
La insuficiencia ovárica prematura es la pérdida de la función de los ovarios antes de los 40 años. Afecta a cerca de una de cada cien mujeres y tiene consecuencias para el corazón, los huesos, la sexualidad, la fertilidad y la salud emocional. Fue el tema que la Sociedad Internacional de Menopausia (IMS) escogió para el Día Mundial de la Menopausia 2020, y la Asociación Colombiana de Menopausia lo conmemoró con un simposio virtual el 17 de octubre.
Esta primera parte incluye la apertura del encuentro, con las palabras del Dr. Camilo Rueda sobre la historia de esta celebración, los saludos de los capítulos y un homenaje a los doctores Israel Díaz Rodríguez y Óscar Gómez León y a la doctora Patricia Peñalosa Martínez. Sigue la primera sesión académica, con cuatro conferencias: el estado actual de la insuficiencia ovárica y sus nuevos tratamientos, el protocolo diagnóstico, la relación con la autoinmunidad y el impacto de la inflamación crónica. Cierra con preguntas del público.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Qué es la insuficiencia ovárica prematura?
- ¿Puede volver la menstruación o lograrse un embarazo?
- ¿Qué exámenes se piden para el diagnóstico?
- ¿Cuándo hay que estudiar el gen FMR1 del X frágil?
- ¿Por qué estas mujeres necesitan terapia hormonal?
Resumen
La insuficiencia ovárica prematura es la pérdida de la función de los ovarios antes de los 40 años, con falta de menstruación y FSH elevada en dos mediciones separadas por al menos un mes. Hoy se habla de «insuficiencia» y no de «falla», porque la función puede volver: cerca del 25% de las mujeres recuperan ciclos y alrededor del 5% logran un embarazo espontáneo. Las causas son genéticas (como la premutación del gen FMR1 del síndrome de X frágil o el síndrome de Turner), autoinmunes, metabólicas, infecciosas, tóxicas o iatrogénicas (quimioterapia, radioterapia o extirpación de los ovarios), aunque en muchas mujeres no se encuentra la causa. El estudio incluye descartar enfermedad tiroidea e hiperprolactinemia, pedir cariotipo y estudio del gen FMR1, y buscar anticuerpos suprarrenales por el riesgo de enfermedad de Addison. Estas mujeres tienen más riesgo cardiovascular, de osteoporosis y de problemas sexuales y emocionales, por lo que se recomienda terapia hormonal al menos hasta la edad de la menopausia natural, apoyo psicológico desde el diagnóstico y un manejo multidisciplinario. Para la fertilidad, la opción más eficaz es la fertilización in vitro con óvulos donados; la congelación de óvulos o de tejido ovárico sirve para preservarla cuando se prevé la pérdida.