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Láser y radiofrecuencia en el síndrome genitourinario de la menopausia (Presente y futuro de las tecnologías en el SGUM)
De qué trata
¿Qué papel tienen el láser y la radiofrecuencia en el tratamiento del síndrome genitourinario de la menopausia (SGUM)? En esta tertulia académica del Capítulo Bogotá de la Asociación Colombiana de Menopausia, la Dra. Marta Inés Pérez, ginecóloga y obstetra, epidemióloga y sexóloga clínica, miembro de la junta directiva del capítulo, presenta el estado actual y el futuro de las tecnologías basadas en energía.
La conferencia repasa qué es el síndrome genitourinario y por qué afecta la calidad de vida y la salud sexual, cuáles son las opciones de tratamiento de primera línea, cómo actúan el láser de CO2, el láser de erbio y la radiofrecuencia sobre el tejido vaginal, qué muestran los estudios sobre elasticidad, microbiota vaginal y duración del efecto, y su utilidad en mujeres que no pueden usar estrógenos, como las sobrevivientes de cáncer de mama. También señala qué falta en la investigación: más ensayos aleatorizados con grupo control y mejor reporte de efectos adversos.
En la conversación final se discuten la alerta de la FDA de 2018, los estudios que compararon el láser con placebo, el número de sesiones, el costo y el acceso, la radiofrecuencia monopolar y bipolar, el manejo de pacientes con cáncer de mama o radioterapia pélvica, cómo elegir un equipo y la importancia de la formación.
Autoevaluación
Intente responder estas preguntas. Si tiene dudas, vaya directo al minuto del video donde se responde.
- ¿Qué es el láser vaginal y cómo funciona?
- ¿Es mejor el láser o la radiofrecuencia?
- ¿Cuántas sesiones se necesitan y cuánto dura el efecto?
- ¿Sirve en mujeres que tuvieron cáncer de mama?
- ¿Es seguro? ¿Qué dijo la FDA?
- ¿Está cubierto por el sistema de salud en Colombia?
Resumen
El síndrome genitourinario de la menopausia es una afección crónica y progresiva causada por la falta de estrógenos: sequedad, dispareunia, ardor, aumento del pH, infecciones y síntomas urinarios. La primera línea son los lubricantes, los humectantes y los cambios de hábitos, y el estándar sigue siendo el estrógeno local, aunque no todas las pacientes lo toleran, lo aceptan o pueden usarlo. El láser de CO2, el láser de erbio y la radiofrecuencia producen un estímulo térmico controlado que activa proteínas de choque térmico y factores de crecimiento y lleva a la formación de colágeno nuevo, a la neovascularización y a la recuperación del epitelio. Los estudios muestran mejoría en los síntomas, en la elasticidad, en el pH y en la flora vaginal, con efectos que se mantienen 12 meses o más con el láser y de 6 a 8 meses con la radiofrecuencia. Según la ponente, la evidencia ordena su eficacia así: láser de CO2, luego erbio y luego radiofrecuencia. El protocolo habitual son tres sesiones con un mes de intervalo. Son especialmente útiles en sobrevivientes de cáncer de mama y en mujeres con radioterapia pélvica. Faltan ensayos aleatorizados con grupo control y un mejor reporte de efectos adversos; la alerta de la FDA de 2018 y algunos ensayos que no encontraron diferencia frente a placebo mantienen el debate abierto. La elección del equipo y la formación del profesional son claves para la seguridad.